Ana Lúcia da Silva2
Helena
Eri Shimizu3
Silva AL, Shimizu HE. O significado da
mudança no modo de vida da pessoa com estomia intestinal definitiva. Rev
Latino-am Enfermagem 2006 julho-agosto; 14(4):483-90.
O estudo teve como objetivo identificar e analisar as principais
modificações que ocorrem no modo de vida do portador de estomia intestinal
definitiva e as principais estratégias desenvolvidas para enfrentar a situação
de ser estomizado. O método utilizado foi a história oral de vida tópica. As
histórias foram obtidas de dez entrevistas semi-estruturadas com portadores de
estomia intestinal definitiva. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo,
especificamente, a temática. Da análise, emergiram cinco temas: a experiência
de depararse com os sinais e sintomas da doença e necessidade de realização da
estomia; o aprendizado de conviver com a estomia, o equipamento coletor e a
busca de alternativas para suprir o uso do equipamento coletor; o enfrentamento
das mudanças no modo de alimentar-se, vestir-se e vivenciar a sexualidade; a
busca da reinserção social, o desafio de enfrentar a morte e a procura de
perspectivas futuras; a busca da rede de apoio: crenças religiosas e
espirituais, família e associação dos estomizados.
DESCRITORES: ostomia; cuidados de
enfermagem; história
THE MEANING OF THE NEW WAY OF LIFE OF
INDIVIDUALS WITH PERMANENT
INTESTINAL OSTOMY
The research aims to
identify and analyze the main modifications that affect the way of life of an
ostomate, and strategies developed to face the situation of having an ostomy.
The method used was oral history of topic life. Ten semi-structured interviews
were conducted with permanent ostomates. For data analysis, the method used was
thematic content analysis. Five themes emerged from the analysis of the
interviews: the experience of signs and symptoms and the need for an ostomy;
learning to live with an ostomy, the pouching system, and the search for
alternatives to replace the usage of the pouching system; facing the changes
caused by an ostomy in terms of feeding, clothing and sex life; the search for
social reintegration, the challenge of facing death, and the search for future
perspectives; the search for a social support network: religious and spiritual
beliefs, family and the ostomates association.
DESCRIPTORS: ostomy; nursing care; history
EL
SIGNIFICADO DEL CAMBIO EN EL MODO DE VIVIR
DE LA PERSONA CON OSTOMÍA INTESTINAL
DIFINITIVA
La finalidad del estudio fue identificar y analizar las principales
modificaciones que ocurren en el modo de vivir del portador de ostomía intestinal
definitiva así como las principales estrategias desarrolladas para enfrentar la
situación de ser ostomizado. El método utilizado fue la historia oral de vida
tópica conseguida a partir de diez entrevistas semiestructuradas con los
portadores de ostomía intestinal definitiva. Se utilizó la técnica de análisis
de contenido, específicamente la temática. Del análisis emergieron cinco temas:
La experiencia de depararse con las señales y síntomas de la enfermedad y
necesidad de realización de la ostomía; el aprendizaje de la convivencia con la
ostomía, el equipo colector y la búsqueda de alternativas para suplemento del
uso de equipo colector; el enfrentamiento de los cambios en el modo de
alimentarse, vestirse y vivir la sexualidad; la búsqueda por la reinserción
social, el desafío de enfrentar la muerte y la búsqueda de perspectivas
futuras; el armado de una red de apoyo social: creencias religiosas y
espirituales, la familia y la asociación de los ostomizados.
DESCRIPTORES: ostomía; atención de enfermería; historia
INTRODUÇÃO
As mais freqüentes causas da estomia definitiva são o
câncer colorretal, a doença inflamatória intestinal, a polipose adenomatosa
familiar, entre outras(1). As reações apresentadas pelos pacientes que
adquirem estomia são muito variadas. Percebe-se que, não muito raro, o
recémoperado prefere a morte à estomia. Só com o passar do tempo, é que a
pessoa consegue um mínimo de aceitação. Nesse sentido, nota-se que a maioria
dos pacientes, após a realização da estomia, vivencia os estágios emocionais de
negação, ira, barganha, depressão e aceitação(2).
Além das dificuldades emocionais, a estomia gera uma série
de alterações de ordem física que prejudica o convívio social, principalmente
aquelas relacionadas à falta do ânus e à presença de um orifício no abdome por
onde passa a eliminar as fezes. Como conseqüência, a pessoa, não raramente,
sentese muito diferente das outras e até mesmo excluída. Isso ocorre porque
todo ser humano constrói, ao longo de sua vida, uma imagem de seu próprio
corpo, que se ajusta aos costumes, ao ambiente em que vive, enfim, que atende
as suas necessidades para se sentir situado em seu próprio mundo(3).
A imagem corporal está relacionada à juventude, beleza, vigor, integridade e
saúde e aqueles que não correspondem a esse conceito de beleza corporal podem
experimentar significativo senso de rejeição(4).
Sabe-se, ainda, que a maioria dos pacientes estomizados
apresenta dificuldades relacionadas à sexualidade, devido às alterações na imagem
corporal. Grande parte desses problemas tem sua origem na cirurgia realizada
que pode causar algumas disfunções fisiológicas, a saber: no homem, a redução
ou perda da libido, diminuição ou ausência da capacidade de ereção, alteração
da ejaculação e, na mulher, a redução ou perda da libido, dores durante o ato
sexual, entre outras(5).
Alguns estudos mostram que boa parte das dificuldades
sexuais também tem origem psicológica, sobretudo devido à vergonha frente ao
parceiro, sensação de estar sujo e repugnante, gerando medo de ser rejeitado
pelo parceiro/a(6).
Geralmente, as pessoas estomizadas têm grandes dificuldades
na volta ao trabalho, pois se sentem inseguras para continuar cuidando da
estomia e ainda trabalhar. Assim, alguns acabam pedindo aposentadoria por
invalidez.
A ausência de atividade laborativa pode leválas à
ociosidade e ao isolamento social. Certamente, essas condições contribuem para
prejudicar ainda mais a qualidade de vida do estomizado.
Cuidar desses pacientes não é tarefa fácil para os
profissionais, pois é necessário prepará-los para o convívio com a estomia por
toda vida. Durante a formação acadêmica são enfocados, prioritariamente, os
cuidados físicos. Não se recebe preparo suficiente para lidar com as alterações
no modo de vida por eles apresentados.
A assistência ao paciente estomizado exige dos
profissionais reflexão sobre os aspectos da reabilitação. Isso significa
verdadeiro desafio, pois é imprescindível o conhecimento das necessidades dos
pacientes que são diversas e se modificam constantemente(7).
No dia-a-dia o que se observa, nos serviços de atendimento
especializados aos estomizados, é um distanciamento do ser profissional com o
ser doente, ignorando-se por completo qualquer possibilidade de compreensão da
unidade, totalidade e estrutura do estomizado naquele momento(8).
É preciso dar mais atenção à pessoa portadora de
estomia, buscando, no seu universo, conhecer e compreendê-la na sua
temporalidade, mediante a interpretação dos sentimentos expressos por ela,.. o artigo completo continua emmmm ....
[1] Trabalho extraído da
Dissertação de Mestrado; 2 Mestre, Enfermeira Estomaterapeuta,
e-mail analucia@unb.br; 3 Doutor em Enfermagem, Professor Adjunto.
Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília
Disponible
en castellano en SciELO Brasil www.scielo.br/rlae
